목이 부어서 거울을 보거나 주변 사람들에게 부기를 지적해 병원을 찾는 환자들이 적지 않다.
한편 부은 갑상선은 거의 무증상이거나 비특이성이므로 불행히도 심각한 갑상선 질환은 눈에 띄지 않거나 다른 상태로 이어질 수 있습니다.
오늘은 “갑상선의 부종(갑상선종)”에 대해 설명드리겠습니다.
갑상선과 그 기능
갑상선은 목 중앙 바로 아래(목 아래)에 위치하며 기관과 연결되어 있으며 크기는 4~5cm, 무게는 15~20g입니다.
정상적인 갑상선은 매우 부드러워 만지거나 식별하기 어렵습니다.
갑상선은 요오드를 원료로 하여 인간의 생존에 필수적인 “갑상선 호르몬”이라는 물질을 만들고 신진대사를 활성화시킵니다.
갑상선 활동은 뇌하수체에서 분비되는 갑상선 자극 호르몬(TSH)에 의해 섬세하게 조절됩니다.
갑상선종 및 심각한 질병
갑상선종은 크게 “산포성 갑상선종”과 “결절성 갑상선종”으로 나눌 수 있습니다.
1. 미만성 갑상선종(갑상선 전체 부종)
바스도우병
갑상선기능항진증(호르몬 과잉)을 대표하는 대표적인 질환으로 20~30대 젊은 여성이 많다고 하지만 나이든 환자도 볼 수 있다.
류마티스 관절염과 마찬가지로 항TSH수용체항체가 TSH 대신 갑상선 자극을 무질서하게 만들어 발생하는 자가면역질환이다.
갑상선종 외에도 체중감소, 손떨림, 발한, 두근거림, 눈이 부풀어 오르는 것이 특징이지만, 이례적인 경우도 많다.
갑상선종은 특히 노인의 경우 보이지 않을 수 있습니다.
또한 심방 세동(뇌 색전증) 또는 심부전을 유발할 수 있습니다.
만성 갑상선
성인 여성 10명 중 1명, 성인 남성 40명 중 1명에서 매우 정상적인 것으로 보이는 자가면역 질환입니다.
.더 나빠질 것입니다.
자가항체가 양성이더라도 대부분의 갑상선 기능은 정상이지만(90% 이상) 기능저하가 발생하면 지속적인 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다.
체중 증가, 부종, 권태감, 변비, 오한, 냉증, 피부 건조 등이 주요 증상이지만 노인은 치매를 유발할 수 있다.
또한 갑상선 조직의 파괴로 인해 질병이 진행되는 동안 일시적인 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다.
매우 드물지만 악성 림프종을 일으킬 수 있습니다.
아급성 갑상선염
갑상선 조직에 염증이 생기고 파괴되지만(파괴성 갑상선염) 만성 갑상선과 달리 갑상선 자가항체는 음성입니다.
염증 관련 증상(심각한 통증과 갑상선종), 일시적인 갑상선 기능 항진증, 그리고 그에 따른 갑상선 기능 저하증은 몇 달 안에 치유됩니다.
통증은 다른 쪽으로 이동할 수 있습니다.
통증으로 인해 음식을 삼키기 어려울 수 있고, 인후 질환이나 감기에 대한 오진 및 치료를 지연시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
미분화 암(희귀)
예후가 낮은 갑상선암(갑상선암의 약 2%)은 예후가 가장 나쁘고 빠르게(약 1개월) 자궁경부 부종이 심해지고 심잡음, 삼키기 어려움 등의 증상이 나타나 진행됩니다.
통증과 같은 염증 증상이 인지되거나 미만성 갑상선종이 나타날 수 있습니다.
2. 결절성 갑상선종(갑상선에 “결절” 포함)
“종양” 외에도 갑상선에 함몰(결절)이 생겨 부분적으로 부풀어 오른 “과형성”, “영구 세포” 등의 경우가 있습니다.
종양에는 악성(암) 종양과 양성 종양이 포함되지만 갑상선에서 발견되는 대부분의 결절은 일반적으로 “양성”입니다.
또한 기능적 결절(갑상선 기능 항진증을 나타내는)이 거의 없습니다.
결절성 갑상선종은 증상이 거의 나타나지 않아 양성인지 악성인지를 판단하는 것이 가장 중요하다.
선종성 갑상선종
종양과 같은 “과형성”에는 크고 작은 다양한 모양의 결절이 있습니다.
또한 낭종(체액 저류)을 나타낼 수도 있습니다.
기본적으로 노드는 “암”으로 바뀌지 않지만 “암 융합”이 자주 발생하므로 후속 조치가 필요합니다.
소수의 경우는 기능성 갑상선 결절입니다.
낭종
체액이 축적되어 형성된 덩어리는 낭종입니다.
덩이가 갑자기 커지고 내부에서 출혈이 생기면 통증을 유발할 수 있습니다.
여포선종
갑상선종양 중 가장 흔한 양성종양입니다.
초음파 검사나 점상 세포학으로 검사해도 여포암과 구별하기 어려운 경우가 많기 때문에 여포암(lophosei shuyo)으로 진행되는지 주의 깊게 관찰해야 합니다.
기능성 갑상선 결절
양성 종양(플러머병) 또는 선종과 같은 갑상선종은 갑상선 호르몬을 생성하여 갑상선 기능 항진을 유발할 수 있습니다.
증상은 일반적으로 그레이브스병으로 인한 증상에 비해 경미합니다.
악성 종양(암)
갑상선 악성종양은 세포의 종류에 따라 다음과 같이 5가지로 분류할 수 있습니다.
유두암
여포암
골수암
미분화 암종(전술적)
악성 림프종
시험 포인트:병력은 갑상선종에 매우 중요합니다.